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窝沟封闭的步骤有哪些?
时间:2017-08-24 来源:上海贝德口腔医院 在线预约 | 咨询专家

窝沟封闭的操作可分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。

1.清洁牙面

酸蚀与封闭前先应对牙面,特别是窝沟作彻底清洁,方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯,蘸上适量清洁剂刷洗牙面(也可采用干刷)。清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏,要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口,去除清洁剂向陶土等,再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。

2.酸蚀

清洁牙面后即用棉纱球隔湿,将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶,酸蚀面积应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20~30秒,乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面,因为这会破坏被酸蚀的牙釉面,降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当,不要溢出到口腔软组织,还要注意避免产生气泡。

3.冲洗和干燥

酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗,通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10~15秒,边冲洗边用排唾器吸干,去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀,冲冼时间应加倍。冲洗后立即交换干棉卷隔湿,随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒,也可采用挥发性强的溶剂如无水酒精、乙醚辅助干燥。

4.涂布封闭剂

采用自凝封闭剂时,每次封闭前要取等量A、B组分(分别含有引发剂和促进剂)调拌混匀。调拌时要注意掌握速度以免产生气泡,影响固化质量。自凝封闭剂固化时间一般为1~2分钟,通常调拌10~15秒,A、B组分一经混合,化学反应即可开始,混匀后在45秒内即应涂布,此后自凝封闭剂进入初凝阶段,黏度增大,流动性降低,故调拌涂布要掌握好时机,在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。

5.固化

自凝封闭剂涂布后1~2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后,立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm,照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定,一般约为20~40秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。

6.检查

封闭剂固化后,用探针进行全面检查,了解固化程度,黏结情况,有无气泡存在,寻找有无遗漏水封闭的窝沟,观察有无过多封闭材料是否需要去除,发现问题及时处理。如果封闭剂没有填料可不调咬合,如使用含有填料的封闭剂,又咬合过高,应调整咬合。封闭后还应在3个月、半年或一年复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重作封闭。

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